国医大师张志远先生临证70年精华录（607）

原文呈现

    《金匮要略》医心下停饮，头晕目眩，投泽泻五两、白术二两，名“泽泻汤”，以健脾、利尿为主。老朽临床，凡血压偏高、大便不爽，常颠倒其量，泽泻虽降低血压，因利尿关系，不宜多用，要防止肠道秘结。白术运化水湿，人所共知；泽泻降血脂、削肥、减轻体重，了解者少。吾临床数十春秋，对二味功能比较洞晓，煎汤或水泛为丸，均见疗力，可治久发不愈之证；若眩晕不止加天麻，被称“三神汤”。

     1985年诊一离休干部，头痛、项强、手麻，开始按颈椎病调理无效。有时呕吐、夜睡易醒、血压稍高、胃内有振水音，当时即授与此汤，有炒白术30克、天麻15克、泽泻20克，水煎，日饮一剂；连服十天，未再更方，小便增多，证情转佳。因食欲尚呆，添了砂仁10克；又继续一周，病去而安。

小郎中按

    泽泻汤的经典方证原文是：心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。关于泽泻汤本号多次做过分享，如何应用诸位可参考以下文章。

泽泻汤治眩晕

苓桂术甘加葛根泽泻汤

大肚佛汤——国医大师张志远先生临证70年精华录（575）

    张老在本文中对泽泻汤的剂量比例做了调整，以健脾的白术为主药，以泽泻利水利尿为辅药，治疗水饮内停导致的眩晕证，张老还用此方治疗血压高，大便不爽，甚至用来降脂减肥。起减肥降脂的主要作用药物是泽泻。泽泻降血压减肥    文中医案张老选择此方的着眼点应该是，胃内振水音和时有呕吐，因为无舌脉参考，从这两个症状可以大体判断出是水饮内停之证。加之还有头痛、项强、手麻等症状，和患者有高血压病史，加用天麻也属对证之药，因此三味小方收效甚佳。附《经方实验录》泽泻汤证医案一则

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      文章来源: 国医大师张志远精华录

       评  按：医林小郎中闫石

      特别说明:

      文中医案、方剂为经典临证经验总结，仅供中医从业者参考研究；患者用药务必遵专业医师指导，切勿自行试用。

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